Проявление акне: признаки, симптомы

Причины появления акне известны медицине уже давно. Нарушение выделения кожного сала в сочетании с патологической кератинизацией, приводит к размножению патогенной микрофлоры и развитию воспаления волосяного фолликула, от чего появляются угри на лице и теле.

Несмотря на общий патогенез заболевания, истинные причины акне у подростков и взрослых могут отличаться. Так, многие пациенты имеют проблемы с кожей в пубертатном периоде и, чаще в его, в этом случае появление угрей связано с временной гиперандрогенией – гормональным скачком. Однако, значительное число мужчин и женщин испытывают сложности с воспалением кожных покровов и после 20, и даже 30 лет, в этом случае стоит внимательно обследовать пациента на наличие сопутствующих патологий, которые могут стать причиной появления акне.

От чего появляется акне

Каждого пациента интересует, в первую очередь, от чего появляется акне, ведь зная причину возникновения угрей можно быстро подобрать лечение. Довольно часто склонность к образованию угрей заложена генетически, ведь количество сальных желез, их размер и способность продуцировать секрет передаются по наследству. Поэтому уже в достаточно раннем возрасте можно предположить, что у подростка в будущем могут появиться угри.

В группе риска находятся люди, у которых присутствуют следующие признаки:

• неровная поверхность кожного покрова;
• повышенный уровень салоотделения;
• увеличенный размер пор кожи;
• наличие отчетливо видных черных точек в порах;
• периодическое покраснение и шелушение кожи;
• появление высыпаний и раздражений на коже при смене обстановки, обильном приеме острой и жирной пищи, стрессах и т. д.

Гормональные причины акне

Гормональные изменения являются наиболее частой причиной акне. Избыток тестостерона приводит к гиперпродукции кожного сала и изменению его состава. В секрете сальных желез под воздействием мужских гормонов значительно повышается уровень жирных кислот и сквалена, что делает его более вязким. Помимо этого происходит нарушение созревания кератиноцитов, процесс их ороговевания значительно ускоряется, что в совокупности приводит к формированию сально-кератиновых пробок. Таким образом, под воздействием гормональных причин развивается закупорка протока сальной железы, в результате которой появляется акне.

Самая частая причина гормонального происхождения акне – тестостероновые всплески в период полового созревания, причем этот механизм появления характерен как для юношей, так и для девушек. Пациенткам с акне стоит пояснить, что в женском организме также присутствуют мужские половые гормоны и при избыточном их синтезе может наблюдаться образование гормональных угрей. Данное состояние может быть как вполне физиологическим, например, в период перед менструацией, а может быть и следствием какой-либо гормональной или гинекологической патологии (к примеру – поликистоз яичников).

Очень часто акне, вызванное гормональными причинами, приобретает среднетяжелое и тяжелое течение. Лечение угревой болезни в данном случае не должно ограничиваться местными средствами. В терапии данного вида акне необходимо обязательно использовать гормональные препараты (например, у женщин - КОК) и антибиотики тетрациклинового ряда с выраженным противоугревым действием.

Еще чаще бывает, что акне гормональные причины имеет не прямые, а косвенные. То есть повышается не уровень гормонов в крови, а чувствительность сальных желез к их воздействию. Данная причина появления акне может быть как генетически обусловленной особенностью, так и приобретенной патологией. Так, у некоторых женщин на фоне длительного и выраженного стресса происходит значительная выработка гормона АКТГ, что может приводить к появлению «андрогенетических акне».

Акне после 30 лет: причины

После 30 лет акне встречается преимущественно у женщин и обусловлены, как правило, эндокринными нарушениями. Причиной акне после 30 лет может быть синдром поликистозных яичников, о котором говорилось выше, а также другие заболевания, приводящие к нарушению синтеза гонадотропных гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Акне после 30 лет, как правило, возникает не впервые - часто заболевание к этому возрасту приобретает рецидивирующий характер. Рост числа угрей женщина может отмечать в предменструальный период, при кормлении грудью, а также на фоне стресса.

Иногда внезапное появление акне в зрелом возрасте может быть связано с приемом некоторых препаратов, например, если женщина начинает или, напротив, прекращает употребление оральных контрацептивов. Другие лекарственные средства также могут стать причиной появления акне после тридцати – нередки случаи появления угрей у спортсменов и бодибилдеров, принимающих анаболические стероиды.

Акне и желудок

Часто пациенты считают причиной появления акне желудок, а точнее нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Многие ученые подтверждают негативное влияние патологии желудка, кишечника и гепато-билиарной системы на течение акне. В исследованиях доказано, что до 90% пациентов с розовыми угрями (розацеа) имеют гастрит (воспаление слизистой желудка). Еще у трети пациентов с акне отмечена патология тонкого кишечника, выражающаяся в ферментопатии. Однако, из этого не следует, что каждый пациент с заболеванием желудка и кишечника будет страдать и от акне. Напротив, в наблюдательном исследовании A.Reyn только двое из 595 пациентов с желудочно-кишечной патологией имели еще и акне.

Таким образом, заболевания желудка и кишечника могут способствовать появлению акне, но не являются его прямой причиной. Однако, в лечении акне обязательно необходимо учитывать данную сопутствующую патологию, так как она может усугублять течение основного дерматологического заболевания. Только комплексная терапия акне позволит достичь значимого терапевтического эффекта у пациентов патологией желудка и кишечника.