Аднексит – что это такое?

Среди гинекологических заболеваний, на первом месте находятся острые воспалительные заболевания придатков. Отдельно маточные трубы воспаляются редко, зачастую воспалительный процесс захватывает также и яичники, так как анатомически они тесно связаны. Аднексит - это воспалительное заболевание инфекционной природы специфической или неспецифической этиологии, которое локализуется в яичниках и маточных трубах.

Аднексит (сальпингоофорит) может быть:

- специфическим (например, гонорейным) и неспецифическим (вызванным патогенными или условнопатогенными возбудителями, например: стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, пептококками, энтерококками)

- острым и хроническим

Патогенез аднексита

В результате воздействия микроорганизмов, в пораженном органе (маточной трубе) развиваются все признаки воспаления: отечность, покраснение, нарушения микроциркуляции, клеточная инфильтрация, полнокровие. Труба становится толще и длиннее, нарушается ее перистальтика, прощупывание ее становится болезненным. Микроорганизмы проникают из трубы в брюшную полость и поражают окружающую брюшину. После того как фолликул разрывается, возбудитель попадает в ткань яичника и вызывает его воспаление (аднексит). Внутри маточной трубы быстрыми темпами идет слипчивый процесс, что ведет к нарушению ее проходимости, скоплению в ней жидкости и формированию гидросальпинкса. В исходе воспаления формируется спаечный процесс. Также могут присоединиться следующие осложнения аднексита: гнойные процессы, внематочная беременность, спаечная болезнь, хроническая тазовая боль, бесплодие.

Клиническая картина аднексита

Клинически острый аднексит проявляется интенсивными болями в нижней части живота, лихорадкой до 38°С, ухудшением общего самочувствия, иногда – нарушениями мочеиспускания и вздутием живота. При гинекологическом осмотре прощупывание придатков затруднено и болезненно. В общем анализе крови – увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево и ускорение СОЭ. Вовремя начатое и правильное лечение острого воспаления яичника может привести к полному выздоровлению. В противном случае процесс может перейти в подострую, а затем и в хроническую форму.

Аднексит хронический сопровождают следующие симптомы: боли ноющего, тянущего характера в нижних отделах живота, незначительное повышение температуры тела. Иногда пациентку к гинекологу приводят жалобы на дискомфорт при половых контактах и ненаступление беременности. В крови при хроническом аднексите отмечается повышение СОЭ.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных физикального обследования, лабораторных анализов и результатов ультразвукового исследования органов малого таза. Ведущую роль имеют бактериоскопия и бактериологическое исследование материала из половых путей на посев и чувствительность к антибиотикам.

Лечение аднексита

Лечение основано на рациональной эмпирической антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия с последующей сменой антибиотика по результатам лабораторного исследования на посев и чувствительность. Используются следующие группы антибактериальных препаратов: ингибиторзащищенные аминопенициллины, комбинации цефалоспоринов III поколения и фторхинолонов с метронидазолом. С учетом высокой вероятности наличия хламидийной инфекции, возможно назначение макролидов.

Этиотропную антибактериальную терапию сочетают с дезинтоксикационной и симптоматической терапией. При наличии показаний, могут быть назначены анальгетики и местные противовоспалительные средства в форме свечей. После улучшения состояния и стихания острой стадии воспаления, применяют физиотерапевтические методы лечения, санаторно-курортное лечение. В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии, и при формировании гнойных образований в малом тазу, прибегают к хирургическому лечению. Каждая пациентка должна обязательно пройти полный курс противовоспалительной терапии острого или обострения хронического аднексита. Необходимо также регулярно проводить курсы профилактического противорецидивного лечения, применять рекомендованные специалистом средства контрацепции. В случае половых инфекций у партнёра, необходимо пролечить обоих и провести контрольное исследование.