Конглобатные угри | лечение конглобатного акне

Конглобатные угри (множественные, нагроможденные) — тяжелая форма акне, имеющая хронический, рецидивирующий характер. Конглобатное акне отличается постепенным развитием и длительным течением (может наблюдаться в течение многих лет).

Конглобатные угри имеют главный отличительный признак — слияние множества изолированных комедонов. На практике это приводит к формированию целого комплекса болезненных округлых образований, имеющих синевато-багровый цвет. Это воспалительные инфильтраты, затрагивающие самые глубокие слои дермы (а также подкожную клетчатку) в непосредственной близости от волосяных фолликулов.

Наиболее часто конглобатные угри поражают лицо, заднюю часть шеи, верхнюю часть спины и груди, изредка — живот.

Конглабатное акне часто сочетается с фолликулитами и перифолликулитами в зоне волосистой части головы, повышенным риском появления сальных кист, а также гнойным рецидивирующим воспалением апокриновых и сальных желез. Процесс нагноения нередко сопровождается появлением абсцессов и фурункулов.

Инфильтраты и кистозные образования при данном виде угревой сыпи связаны с поверхностью кожного покрова и между собой при помощи эпителизированных каналов (свищей), через которые происходит выход нагноений при обострениях. Впоследствии на местах расположения воспалительных инфильтратов образовываются келоидные рубцы.

Основные причины появления конглобатных угрей:

· генетически обусловленная гиперандрогения, проявляющаяся в виде значительного роста содержания андрогенов в крови;

· рецепторная форма гиперандрогении (повышение чувствительности волосяных фолликулов к воздействию тестостерона и дегидротестостерона);

· проблемы со способностью ПССГ (полового секс-связывающего глобулина) обеспечивать связывание тестостерона (что значительно снижает активность последнего);

· чрезмерный объем продуцирования кожного сала;

· обеспечение благоприятных условий для активного размножения ряда патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков).

В качестве дополнительных провоцирующих явлений конглобатного акне выступают следующие факторы:

· стрессы, психоэмоциональные нарушения;

· сахарный диабет;

· дисфункции желез внутренней секреции;

· несбалансированный рацион;

· прием гормональных препаратов;

· различные негативные воздействия окружающей среды;

· курение;

· различные хронические заболевания организма.

Лечение конглобатного акне

Выбор конкретной тактики лечения конглобатного акне в значительной степени зависит от комбинации различных факторов (пола и возраста пациента, характера его занятости и т. д.). При выборе препаратов для лечения учитывается максимальное число аспектов анамнеза и объективного статуса пациента — только так можно точно определить степень тяжести и вероятную причину, спровоцировавшую конглобатные угри.

Для подбора терапии необходимо уточнить данные о предыдущих курсах лечения, а также провести ряд дополнительных анализов, исследований, призванных максимально объективизировать имеющуюся патологию кожи.

Диагностика конглобатного акне включает:

· себометрия;

· видеомониторинг кожного микрорельефа;

· РН-метрия;

· анализ степени увлажненности кожных покровов;

· исследование гормонального фона;

· УЗИ надпочечников, УЗИ органов малого таза;

· МРТ черепа;

· Дополнительная консультация эндокринолога (при необходимости — и других специалистов).

При устранении конглобатных угрей лечение предполагает борьбу с провоцирующими факторами путем применения средств местного и системного воздействия.

Системная терапия конглобатных угрей:

· использование антибиотиков;

· использование КОК (комбинированных оральных контрацептивов);

· использование системных ретиноидов.

Антибиотики – это основные препараты в лечении конглабатных угрей. Для лечения данного вида угревой болезни наиболее часто используются антибиотики тетрациклинового ряда. Причем даже среди них показатели эффективности и безопасности серьезно различаются.

Помимо системной терапии, лечение конглабатного акне предполагает использование местных средств:

· локальных антибактериальных препаратов и антибиотиков в виде мазей;

· ретиноидов в виде лосьонов и кремов, содержащих третиноин.

Отдельно стоит отметить применение немедикаментозных средств, таких как кислородно-озоновая и микротоковая терапия; кроме того, для устранения последствий конглобатных угрей лечение дополняется процедурами с использованием лазерных технологий.