Симптомы уретрита

Боли и рези при мочеиспускании – одно из самых частых проявлений уретрита. Но не во всех случаях поражения мочеиспускательного канала появляются такие жалобы. Симптомы уретрита не однозначны и зависят от причины заболевания и особенностей состояния организма. Надо знать различные варианты симптоматики, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью, а не тогда, когда уже развились серьезные осложнения, нарушающие сексуальное, репродуктивное и общее здоровье мужчины (женщины).

Особенности строения уретры

Женская и мужская уретра имеют различное строение. У женщин мочеиспускательный канал короткий (3-5 см) и широкий (до 1,5 в диаметре), поэтому у них особенно часто развиваются уретриты и другие воспалительные поражения мочеполового тракта.

Мужская уретра длинная (12-18 см) и узкая (до 0,8 см в диаметре). По этой причине уретрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин. Однако у них уретра окружена предстательной железой, которая в случае увеличения (отек, гиперплазия и т.д.) может приводить к нарушению мочеиспускания.

Общие симптомы уретрита

В зависимости от особенностей течения и симптоматики уретриты разделяют на 3 вида:

1. Остропротекающие.
2. С торпидным течением.
3. Хронические формы.

Основные черты острого уретрита выглядят следующим образом:

• обильные выделения из уретры, которые у мужчин на головке пениса могут засыхать желтыми корками; такие же следы замечает и женщина на нижнем белье;
• слизистая вокруг уретрального отверстия краснеет и отекает;
• утолщение и болезненность уретры при ощупывании (этот метод может проводиться только у мужчин, у которых мочеиспускательный канал проходит в половом члене).

Развивающаяся воспалительная реакция становится причиной нарушенного мочеиспускания:

• оно становится учащенным и болезненным, сопровождается жжением и зудом;
• моча мутнеет, в ней могут быть нити, которые быстро оседают на дно, особенно при грибковом поражении.

Такие симптомы характерны для поражения переднего отдела уретры. В случае если воспаление локализуется в задних отделах, клинические признаки несколько изменяются:

• выделений не так много;
• очень сильно увеличивается количество актов мочеиспускания;
• боль становится нестерпимой, особенно в конце мочеиспускания; в это время может выделяться даже алая кровь.

Симптомы торпидного и хронического уретрита мало чем отличаются друг от друга. Разница – только в сроках. Если указанные признаки сохраняются на протяжении 2 месяцев, то заболевание считается торпидным, а если больше – то хроническим.

Основные проявления при этих 2 формах уретрита:

• субъективные проявления незначительны;
• вместо боли чаще всего беспокоит дискомфорт в области уретры;
• чувство покалывания, неприятной повышенной чувствительности;
• моча обычно прозрачная, но при ее рассмотрении могут определяться нити;
• практически полное отсутствие видимых выделений; однако они всё же есть, но их мало, что и приводит к слипанию губок полового члена у мужчины или малых половых губ у женщины.

Что выявляет врач во время осмотра?

После того, как пациент расскажет обо всем, что его беспокоит, уролог проводит объективный осмотр наружных половых органов. В пользу уретрита говорят следующие признаки:

• покраснение вокруг наружного уретрального отверстия;
• небольшая отечность слизистой в этой зоне;
• выделения – от скудных до обильных, которые чаще всего имеют неприятный запах;
• высыпания на головке пениса у мужчин или на вульве у женщин. Они могут быть непосредственным проявлением инфекции (например, при герпетическом уретрите) или могут быть следствием раздражения слизистой обильными выделениями (контактное воспаление).

На основании жалоб и результатов объективного осмотра врач выставляет предварительный диагноз, а для его уточнения назначает ряд дополнительных обследований (подробнее в разделе «Диагностика уретрита»). Обязательными являются:

• общеклинический анализ мочи;
• анализ отделяемого из уретры – микроскопия и/или бактериологическое обследование.

Гонорейный уретрит

Гонорея передается при половом контакте, причем не только при традиционном сексе, но и при анальном и оральном. После того как бактерии проникли в организм, они начинают активно размножаться, но симптомы уретрита появляются через 3-4 дня (этот период называется инкубационным).

Стоит отметить, что в исключительно редких случаях гонореей можно заразиться и бытовым путем, если пользоваться инфицированными мочалками, полотенцем или другими предметами интимной гигиены. В экспериментальных исследованиях было показано, что гонококк может в течение суток жить на предметах обихода.

Гонорейный уретрит врачи делят на:

• свежий, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев;
• хронический – если более 2 месяцев.

Свежая гонорея протекает в 3 вариантах:

• острая – имеются обильные выделения из половых путей и яркие дизурические проявления (боли и учащенность мочеиспускания);
• подострая – выделений так же много, но дизурические симптомы отсутствуют;
• торпидная – проявления практически отсутствуют; выделения из половых путей очень незначительны, поэтому замечаются не всегда, но при этом оставляют желтые следы на нижнем белье.

Хронический гонорейный уретрит вне обострения по течению напоминает торпидный вариант. Обильные выделения и/или дизурия появляются только при очередном обострении.

Основные проявления гонококкового уретрита появляются постепенно:

• дискомфорт на фоне длительной задержки мочеиспускания;
• выделения серовато-желтого цвета, которые сменяются на желтые;
• моча в начале мочеиспускания мутная, в ней просматриваются белые нити. В конце мочеиспускания моча прозрачная, однако при прогрессировании патологии она мутнеет в 2 порциях;
• резкая боль при первых позывах в туалет «по-маленькому», которая позже сопровождает весь акт мочеиспускания;
• частое желание мочиться, порой становящееся нестерпимым;
• появление нескольких капель крови в конце акта мочеиспускания (врачи называют это состояние терминальной гематурией).

У некоторых мужчин могут наблюдаться ночные поллюции (оргазм во время сна и выделение спермы) с примесью крови. Это указывает на гонококковое поражение семенного бугорка и является признаком запущенного процесса. Если лечение запаздывает, может развиться сужение мочеиспускательного канала.

Трихомонадный уретрит

Трихомониаз – самая распространенная инфекция, которая передается половым путем. Она может поражать различные отделы мочеполовой системы, в том числе и мочеиспускательный канал (развивается трихомонадный уретрит).

В среднем проходит около 10 дней с момента заражения до того, как появятся первые симптомы уретрита. Иногда инкубационный период может удлиняться до 1-2 месяцев, а иногда, наоборот, сокращаться до 3-5 дней.

Главные признаки, которые появляются в самом начале заболевания, должны насторожить человека и заставить вовремя обратиться к специалисту за помощью. К ним относятся:

• зуд;
• жжение;
• ощущение ползающих мурашек.

Эти симптомы у мужчин локализуются в области головки полового члена, а у женщин – на вульве и во влагалище.

Выделения при трихомонадном уретрите достаточно специфичны. Они имеют пенистый вид, сероватые скудные или белые пенистые. В сперме может появляться примесь крови.

На фоне трихомонадного уретрита всегда присутствуют дизурические расстройства:

• учащение и болезненность во время мочеиспускания;
• чувство жжения в начале процесса.

Трихомонадный уретрит может протекать в 2 формах:

• острый вариант – рассмотрен выше;
• хронический, при котором вялотекущая ремиссия чередуется с приступами обострения, которые по симптоматике похожи на острую форму.

Зачастую обострение провоцируют 2 фактора:

• злоупотребление алкоголем (любым видом спиртосодержащих напитков);
• бурные половые контакты.

Хламидийный уретрит

Симптомы этой разновидности уретрита выражены неярко. Это одна из тех инфекций (сюда же относится микоплазмоз, уреаплазмоз), которые длительно существуют в организме человека, обуславливая развитие осложнений (бесплодие, невынашивание, сексуальные расстройства), по поводу которых и начинается детальное обследование пациента. Но если внимательно относиться к своему здоровью и знать признаки урогенитального хламидиоза, то можно заподозрить «что-то не то» и отправиться к врачу вовремя.

Симптомы хламидийного уретрита появляются обычно через 2-3 недели после инфицирования, а иногда и позже. До этого в редких случаях человека могут (но не обязательно будут!) беспокоить парестезии – чувство ползания мурашек на коже половых органов, повышенная чувствительность и т.д.

Обычно единственным признаком такого уретрита являются выделения из мочеиспускательного канала. Яркие боли и рези во время мочеиспускания для хламидиоза нехарактерны, вместо них может определяться дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.

Особенности выделений – они:

• стекловидные;
• скудные;
• слизистые или с примесью гноя;
• чаще всего отмечаются в утренние часы.

После первичного инфицирования и появления симптоматики уретрита у 20% пациентов наступает спонтанное выздоровление. Но чаще всего воспаление рецидивирует и вовлекает в поражение новые органы. Так, у 60% на фоне хламидийного уретрита выявляется еще и воспаление предстательной железы.

Герпес уретры

Первые симптомы герпетического уретрита появляются спустя одну неделю после интимной близости с больным человеком. На половом члене мужчины или на вульве у женщин постепенно отмечаются следующие виды высыпаний:

• вначале – покраснения, которые сопровождаются зудом;
• на месте покраснения образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (в ней содержится большое количество герпесвирусов);
• со временем (через 3-5 дней) пузырьки вскрываются и на их месте остается эрозированная поверхность, окруженная красной каемкой.

Аналогичная картина наблюдается и на слизистой мочеиспускательного канала. Эти специфические признаки герпетического уретрита хорошо выявляются при уретроскопии.

Пациентов беспокоят следующие проявления:

• слизистые выделения из уретры, которые чаще всего определяются по утрам;
• легкое покалывание или жжение во время мочеиспускания.

Чаще всего при первичном инфицировании для такого уретрита характерен подъем температуры, сильная боль и увеличение лимфоузлов в паху.

Заключение

По проявлениям уретрита врач и даже вы можете догадаться, что послужило причиной развития этого заболевания. А это необходимо для выбора наиболее эффективной терапии, устраняющей патогенное действие причинного фактора. Но стоит помнить и о мало- и бессимптомном течении уретрита. В такой ситуации на помощь приходят дополнительные методы диагностики (какие конкретно, подскажет врач). Для этого надо только прийти к нему на прием. В отсутствие симптоматики осмотры рекомендованы 1 раз в год, а при ее появлении – немедленно.