Виды простатита – разные формы одного заболевания

Воспаление предстательной железы у каждого мужчины протекает неодинаково. У одних преобладают боли, у других – эректильные нарушения, у третьих страдает общее состояние. Оказывается, существуют разные виды простатита, которые накладывают отпечаток на особенности клинической картины этого заболевания. Они определяют и вероятность развития осложнений, и прогноз в отношении выздоровления. Какие виды воспаления простаты существуют и что ждет мужчину при каждом из них?

Виды простатита по течению

Простатит бывает двух видов:

• острый – воспаление развивается внезапно, симптомы выражены ярко, при этом достаточно часто удается выявить конкретного возбудителя;
• хронический – протекает волнообразно с периодами обострения и затихания. Только в 10% случаев можно обнаружить патогенный микроб, что и составляет трудности в лечении.

Воспаление может распространяться по всей железе (диффузный вариант простатита) или только затрагивать ограниченные очаги (очаговый вариант).

Виды острого простатита

Вид простатита у мужчин с острым воспалением предстательной железы учитывает стадию процесса. Поэтому различают 3 формы:

• катаральная – в патологический процесс вовлечены только протоки, которые выходят из долек (простатических ацинусов). Эта форма лучше всего поддается лечению, поэтому правильно подобранная антибактериальная терапия приводит к полному излечению;
• фолликулярная – воспаление на фоне закупоренных протоков распространяется вглубь железы, поражая ацинусы. Достаточно часто эта форма приводит к склерозированию некоторых протоков, в которых сохраняются непогибшие микробы;
• паренхиматозная – воспаление затрагивает и соединительнотканные перегородки, отделяющие дольки друг от друга, т.е. все виды тканей простаты оказываются вовлеченными в патологический процесс. Нередко из этой формы развивается хронический простатит.

Обычно воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, когда микроорганизмы каналикулярно из уретры распространяются в толщу железы. Затем эта стадия постепенно переходит в фолликулярную и паренхиматозную. Скорость прогрессирования зависит от ряда факторов:

• времени начала лекарственной терапии и правильности ее подбора;
• степени агрессивности причинного микроорганизма;
• общего состояния организма;
• наличия сопутствующей патологии, которая подрывает здоровье мужчины в целом.

В некоторых случаях воспалительный процесс в простате может миновать первые 2 стадии и сразу начаться с паренхиматозного поражения. Такое возможно после медицинского вмешательства на железе или при проникновении микроорганизмов в нее из крови или лимфы.

Острый простатит может приводить к развитию опасных состояний. Поэтому выделяются осложненные и неосложненные виды этого заболевания. Осложнениями являются:

• абсцесс предстательной железы – когда в ее толще образуются гнойные очаги, ограниченные капсулой от окружающих тканей;
• парапростатит – воспаление клетчатки, окружающей железу;
• флебит вен предстательной железы – воспаление их стенки и образование инфицированных тромбов, которые с током крови могут распространяться по всему организму. Это создает предпосылки для развития следующего осложнения – сепсиса;
• сепсис – наличие патогенных микроорганизмов в кровотоке. Они могут оседать в разных органах, обуславливая их недостаточность. Такое состояние крайне плохо лечится и сопровождается высоким процентом летальных исходов. Поэтому к врачу при наличии признаков простатита (см. в разделе «Симптомы простатита») следует обращаться своевременно.

Виды хронического простатита

Хронический простатит до сих пор не имеет четкого разделения на виды. Разные урологи используют разные классификационные подходы. Однако наибольшее распространение получила классификация, одобренная национальным институтом США по здоровью. Это связано с ее удобством для врачей, т.к. она учитывает клинические варианты и особенности их лечения.

Согласно американской классификации, простатит бывает 4 основных типов (1 из них острый и 3 хронических).

Тип 1. Острое воспаление простаты, вызванное проникновением в ее толщу бактерий. В этом случае единственно оправданным вариантом лечения является использование антибиотиков, воздействующих на причинные микроорганизмы.

Тип 2. Хроническое воспаление простаты, когда по результатам микробиологического исследования выявляются патогенные бактерии (5-10% всех клинических случаев). Применение антибиотиков с лечебной целью обязательно.

Тип 3. Хроническое воспаление простаты, при котором в микробиологическом обследовании не выявляется патогенный микроорганизм. Это не означает, что его нет. Просто он сделал «свое дело» и отошел на второй план. Зачастую такая инфекция оказывается спрятанной в закупоренных протоках железы, поэтому никак не может попасть в исследуемый биологический материал (простатический секрет). По такому сценарию развивается 90% простатитов с хроническим течением.

В рамках этой формы выделяют 2 подвида:

• воспалительный – в простатическом секрете повышено количество лейкоцитов (более 60%);
• невоспалительный – количество лейкоцитов не превышает 30%.

При этом типе простатита использование антибиотиков рекомендовано. Они оказываются эффективными в 80% случаев. В остальных для купирования воспаления необходимо восстановить отток простатического секрета.

Тип 4. Бессимптомное воспалительное поражение простаты. В этом случае мужчину ничего не беспокоит, а диагноз простатита является случайной находкой, когда проводится биопсия предстательной железы или исследуется простатический секрет (определяются лейкоциты в большом количестве).

Наиболее благоприятной для лечения являются острое воспаление простаты и хроническое, при котором выявляются бактерии в простатическом секрете. Антибиотики в этих 2 случаях проявляют наибольшую активность. Более сложным в отношении лечения является безмикробное хроническое воспаление (3-й тип). Однако и его можно перевести в состояние стойкой ремиссии, когда заболевание длительное время не будет обостряться. Критериями излечения хронического простатита являются:

• полное отсутствие клинической симптоматики,
• нормальное содержание лейкоцитов в простатическом секрете,
• нормальный уровень антител в крови,
• отсутствие бактерий в секрете простаты.

Заключение

Виды простатита очень разнообразны. В зависимости от этого проводится дифференцированное лечение, причем различия в большей степени касаются антибактериальной терапии. Как правило, она является основным видом лечения, но иногда бывает и не показанной. А иногда для повышения ее эффективности необходимо дополнительно вводить препараты с другим механизмом действия (например, улучшающие дренажную функцию предстательной железы). Понимание этих механизмов поможет вам легче сориентироваться в проявлениях заболевания и лечебной тактике, которую назначает врач. Она неодинакова для всех пациентов, и не потому, что уролог лечит хорошо одного пациента, а другого плохо, а потому что виды простатита различаются между собой.