Лечение простатита – эффективное решение проблемы

Простатит — это боли, нарушения мочеиспускания, эректильная дисфункция и другие малоприятные проявления. Это то заболевание, которое не позволяет мужчине себя ощущать полноценно. Поэтому вопросы его эффективного лечения актуальны для каждого пациента, столкнувшегося с данной проблемой. Можно ли вылечить это заболевание? Что в ваших силах, а что надо доверить врачу?

Лечение простатита при остром течении

Лечить пациентов с острым простатитом желательно в условиях стационара. При подтвержденной бактериальной природе этого заболевания в первую очередь показано назначение антибиотиков. Они будут воздействовать на причину простатита. При правильно подобранной антибактериальной терапии вероятность уничтожения патогенных микробов составляет 90-100%, а это залог полноценного мужского здоровья. Одновременно показана еще и противовоспалительная нестероидная терапия, которая помогает снизить температуру и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Методы лечения простатита у мужчин

Лечение простатита у мужчин проводится в урологическом отделении. Во всех случаях показана антибактериальная терапия, т.к. острое течение простатита чаще всего обусловлено проникновением бактерий в предстательную железу. Это и есть основа этиотропной терапии, т.е. направленной на устранение причины заболевания.

Антибактериальное лечение простатита проводится ступенчато:

• На первом этапе, когда сильно выражена интоксикация, антибиотик назначается внутривенно;
• Как только температура снизится и уменьшится выраженность субъективных и объективных проявлений простатита, переходят на прием антибиотика внутрь (таблетки или капсулы).

Обычно длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Однако при наличии факторов риска этиотропное лечение простатита проводят дольше. Показаниями для этого являются:

• Сахарный диабет;
• Повторный воспалительный процесс за короткий промежуток времени;
• Пожилые пациенты;
• Сильное повышение уровня лейкоцитов в крови;
• Высокая температура, которая снижается с трудом.

Препараты выбора – тетрациклины или фторхинолоны. Они помогают уничтожать даже тех возбудителей, которые располагаются внутриклеточно.

Очень важно при лечении простатита выпивать достаточно количество жидкости. Она, выводясь через мочевые пути, промывает их, ускоряя стихание воспалительного процесса и предупреждая повторную интоксикацию на фоне гибели патогенных микроорганизмов.

Методы лечения простатита у мужчин помимо антибиотиков включают также прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказываются эффективными, потому что:

• Снижают температуру тела;
• Уменьшают боль;
• Снижают активность воспаления в предстательной железе, уменьшая степень ее повреждения.

Формы введения этих препаратов могут быть различны. Их можно использовать в виде ректальных свечей (вводят в прямую кишку – наиболее предпочтительный способ), таблеток или внутримышечных инъекций.

В случае очень сильного болевого синдрома пациенту назначают наркотические обезболивающие препараты. Их вводят только в стационаре, соблюдая строгую учетность (записывают в специальный журнал, а ампулы утилизируют определенным способом).

Когда острый воспалительный процесс стихает, наступает этап применения физиопроцедур, теплых сидячих ванн и микроклизм на основе противовоспалительных отваров. Эти способы помогают ускорить выздоровление и процессы восстановления в предстательной железе.

Как правило, вовремя диагностированный и эффективно пролеченный (с воздействием на причину заболевания) острый простатит проходит бесследно. Иногда в простате могут формироваться очаги инфекции, которые при любом снижении иммунитета обостряются. Прогноз зависит от стадии простатита:

• При катаральной – практически всегда наступает выздоровление;
• При фолликулярной – протоки могут склерозироваться, а в их просвете остаются немногочисленные популяции непогибших микроорганизмов, особенно если терапия подобрана неправильно. Это предрасполагает не только к генерализации инфекции, но и к образованию внутрипростатических камней;
• При паренхиматозной – достаточно часто формируется хронический простатит, т.к. справиться с активированными и многочисленными бактериями или другими возбудителями очень сложно.

Все пациенты, перенесшие острый простатит, находятся в течение определенного времени (обычно 1 год) под динамическим наблюдением врача, которого должны регулярно посещать в назначенные сроки. Задача такого ведения – вовремя выявить хронизацию процесса и провести лечение.

Лечение простатита у мужчин. Хроническое течение

Лечение простатита с хроническим течением в первую очередь предполагает устранение факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. А это в итоге сказывается на выздоровлении мужчины. Поэтому еще до начала медикаментозной терапии требуется изменить образ жизни пациента. С этой целью необходимо:

• Повышение физической активности;
• Отказ от употребления спиртосодержащих напитков в больших количествах;
• Борьба с переохлаждением (одеваться следует соответственно погоде);
• Обеспечение регулярной половой жизни (это означает, что интимная близость должна быть 2-3 раза в неделю);
• Изменение рациона питания в сторону его оздоровления (достаточный водный режим – около 2 литров в сутки, увеличение в рационе растительной клетчатки, ограничение животных жиров и т.д.).

После устранения факторов риска наступает этап лекарственной терапии. Такой ступенчатый подход оказывается более эффективным, чем только прием показанных фармакологических препаратов.

Способы лечения простатита у мужчин

Лечение простатита у мужчин, который имеет хроническое течение, проводится в амбулаторных условиях. Однако иногда возникают показания для госпитализации. К ним относят:

• Обострение заболевания с высоким подъемом температуры;
• Упорное течение воспаления с неоднократными обострениями. В этом случае, как показано в серии клинических исследований, стационарное лечение оказывается более эффективным, чем амбулаторное.

В консервативном лечении хронического простатита хорошо себя зарекомендовали следующие способы:

• Лекарственная терапия;
• Массаж предстательной железы.

Они помогают комплексно воздействовать на патологические механизмы развития заболевания и его причину. Эффективное консервативное лечение подразумевает достижение ряда целей:

• Устранение инфекционного фактора, который привел к воспалению предстательной железы;
• Нормализация кровотока не только в предстательной железе, но и в целом в органах малого таза мужчины;
• Адекватное выведение простатического секрета из ацинусов, чтобы предупреждать его застой;
• Восстановление мужского гормонального профиля;
• Нормализация иммунных процессов.

Поэтому пациенту с хроническим простатитом уролог, как правило, назначает одновременно 2-3 препарата из следующих групп:

• Антибиотики – влияют на причину инфекционного воспаления;
• Антихолинолитики или адреноблокаторы – улучшают дренажную функцию железы;
• Иммуномодуляторы – нормализуют течение иммунных реакций;
• Нестероиды – подавляют патологические реакции воспаления;
• Ангиопротекторы и сосудорасширяющие препараты – положительно влияют на кровообращение и другие.

Антибиотики – как основа лечения хронического простатита

Главные способы лечения хронического простатита — это прием правильно подобранного антибактериального препарата и устранение факторов риска (см.выше). Чтобы прием антибиотиков был эффективен, его надо проводить с учетом результатов микробиологических исследований, которые выявляют причинный возбудитель и его чувствительность к препаратам химиотерапевтического действия. При соблюдении этого правила в 90% случаев удается устранить патогенный агент, а это означает, что мужчина выздоравливает, и его сексуальная функция восстанавливается.

При хроническом простатите антибиотики рекомендованы даже тогда, когда по результатам лабораторного обследования не выявлено никаких патогенов. В этом случае терапия называется эмпирической, т.к. направлена против наиболее частых возбудителей простатита. Уролог назначает ее коротким курсом и оценивает эффективность. Если по данным ректального обследования, УЗИ и субъективным проявлениям пациента, отмечается регресс клинической симптоматики, то ее продолжают еще на несколько недель, чтобы полностью уничтожить колонии патогенных микроорганизмов, поселившихся в предстательной железе.

Следует учесть, что по современным рекомендациям идеальным антибиотиком для эмпирической терапии является тот, который хорошо проникает в ткань предстательной железы, а также влияет на внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы). Выявить их стандартными микроскопическими и бактериологическими методами практически невозможно. Это и обуславливает отрицательные результаты микробиологического обследования даже в том случае, когда инфекционный агент в простате есть, приводя к ее постоянному воспалению.

Продолжаться антибактериальное лечение должно от 2 до 4 недель. После этого срока проводятся повторные анализы. Если они выявляют еще присутствие патогенных микроорганизмов, то терапию продлевают до 4-6 недель. Если и в этом случае сохраняется симптоматика простатита, то для ее устранения уролог назначает препараты из других групп, которые улучшают функционирование предстательной железы (например, адреноблокаторы).

Восстановление дренажа простаты

Интрапростатический рефлекс играет одну из важных ролей в прогрессировании заболевания. Он заключается в обратном забросе секрета, синтезированного в предстательной железе, в ее ацинусы и нарушение его поступления в заднюю часть уретры для дальнейшего выведения. Устранить эти расстройства помогают адреноблокаторы. Они реализуют свой терапевтический эффект, потому что:

• Снижают давление внутри мочеиспускательного канала;
• Расслабляют мышцы простаты;
• Уменьшают спазм гладких мышц, расположенных в шейке мочевого пузыря;
• Расслабляют детрузор мочевого пузыря.

Эффективность адреноблокаторов при хроническом простатите составляет 40-80%. Она повышается при одновременном назначении с антибиотиками.

Борьба с болью

Острые боли в промежности и нижней части живота, обусловленные простатитом — это показание для приема противовоспалительных препаратов. Они подавляют активность воспаления, которое сопровождается образованием медиаторов, раздражающих нервные рецепторы, ответственные за боль.

В последнее время для купирования хронического болевого синдрома используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они снижают активность этого фермента, который превращает тестостерон в предстательной железе в более активную форму. Она играет главную роль в увеличении простаты с возрастом, а это одна из причин хронической боли на фоне простатита. При использовании блокаторов 5-альфа-редуктазы уже через 3 месяца происходит уменьшение объема стромального компонента предстательной железы, а через 6 месяцев – и железистого. В итоге размер простаты уменьшается в 2 раза. Одновременно подавляется выработка простатического секрета. Все это снижает интенсивность боли.

Заключение

Простатит в большинстве случаев — это результат бактериального воспаления предстательной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Поэтому основное направление в лечении – применение антибиотиков, уничтожающих причинные микроорганизмы. Для повышения их эффективности и ускорения выздоровления врач дополнительно назначает и другие способы, восстанавливающие нормальное строение и функционирование предстательной железы.