Все, что вам надо знать про хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз — это одна из самых распространенных инфекций человека, которые передаются половым путем. Более половины случаев заболеваний уретритом, что не связаны с гонореей, вызваны хламидиозом.

Немного цифр

Чтобы вы понимали, что такое урогенитальный хламидиоз у человека и как он опасен, посмотрите на эти цифры.

• Чаще всего хламидиоз встречается у сексуально активных людей (20-40 лет), среди которых 5-10% инфицированы.
• Возрастает доля заболевших подростков из-за недостаточных знаний о путях передачи и необходимости использования презервативов.
• Инфекция быстро распространяется в крупных городах-мегаполисах.
• Организм человека проявляет 100%-ную восприимчивость к этому возбудителю, т.е. во всех случаях, когда микроб проник внутрь, развивается инфекция. Особенно подвержены заражению лица, страдающие иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, тяжелые сопутствующие заболевания).

Хламидиоз и хламидии. Что это бактерия или вирус?

Хламидии — это непосредственный возбудитель хламидиоза. Патогенными для человека являются 4 вида:

• Chlamydia trachomatis – основной возбудитель урогенитального хламидиоза.
• Chlamydia pneumonia – вызывает поражение бронхолегочной системы.
• Chlamydia pecorum – встречается преимущественно в селах и у лиц, занятых в сельском хозяйстве, т.к. переносчиками являются скот и птицы.
• Chlamydia psitacci – тоже распространена в животноводческих и птицеводческих районах.

Хламидии первых двух видов считаются часто встречающимися, а последних двух относят к редко встречающимся.

Хламидии занимают промежуточное таксономическое положение, не относясь ни к бактериям, ни к вирусам, т.к. имеют уникальное строение. Бактериальное сходство выражается в следующем. Этот микроорганизм:

• содержит нуклеиновые кислоты двух классов – РНК и ДНК;
• размножается путем деления одной клетки на 2;
• проявляет чувствительность к антибиотикам;
• имеет клеточную стенку, сходную по строению с грамотрицательными бактериями.

Вирусные сходства — это:

• отсутствие собственных молекул АТФ, которые являются источником энергии. Поэтому жизнедеятельность этих микробов невозможна вне клеток. Они паразитируют в клетках человеческого организма, приводя к развитию специфической симптоматики и осложнений;
• наличие двух стадий развития, в которых они называются соответственно элементарными и ретикулярными тельцами.

Жизненный цикл и особенности лечения

Сейчас подробнее поговорим о каждой из стадий (элементарной и ретикулярной), т.к. их чувствительность к антибиотикам различается. Для одной из форм антибиотики оказываются совершенно неэффективными, что и определяет особенности лечения хламидиоза.

• Элементарное тельце располагается внеклеточно, поэтому является инвазивным, т.е. именно через эту стадию хламидий и происходит заражение. Его размеры в 3 раза меньше, чем у ретикулярного. В нем не протекают никакие метаболические процессы, поэтому антибиотики оказываются неэффективными. Чтобы они подействовали, надо чтобы период их применения пришелся на стадию ретикулярного тельца.
• Ретикулярное тельце располагается внутриклеточно, поэтому опасности для заражения не представляет. Оно проявляет метаболическую активность, что и определяет эффективность антибактериальных препаратов на этой стадии. Эти тельца могут делиться, увеличивая численность своей хламидийной популяции.

Жизненный цикл хламидии — это непрерывное чередование одной и другой стадии. Именно это и обеспечивает высокую инвазивность инфекции и ее опасность. Один цикл длится 72 часа. За это время через ряд промежуточных форм элементарное тельце переходит в ретикулярное и наоборот.

Как же хламидии выходят в окружающее пространство? Оказывается, размножившись, они начинают расти, а клетка-хозяин увеличивается в размерах. На определенном этапе она становится очень большой, и ее оболочка разрывается, а хламидии попадают во внеклеточное пространство, заражая все новые и новые структуры.

Пути заражения

Chlamydia trachomatis передается половым путем. Остальные хламидии могут инфицировать человека воздушно-капельным путем, вызывая развитие заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхита и т.д.

Распространение этих микробов по организму с током крови обуславливает поражение внутренних органов. В группе риска – сердце, суставы, почки и другие, которые содержат цилиндрический эпителий. Именно в нем паразитируют хламидии. А он располагается во многих органах. Куда впервые внедрится возбудитель, там и разовьется заболевание. Это может быть:

• уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала;
• конъюнктивит – воспаление конъюнктивальной оболочки глаза;
• проктит – воспаление слизистой прямой кишки;
• цервицит – воспаление слизистой цервикального канала;
• фарингит – воспаление глотки;
• хламидийная лимфогранулема – специфическое поражение лимфоузлов и т.д.

Проникнув в организм, заразная форма хламидии (элементарное тельце) «ищет» цилиндрический эпителий. Когда он найден, микроб прикрепляется к поверхности клетки, а она, в свою очередь, начинает его поглощать. Так он оказывается внутриклеточно и постепенно переходит в стадию ретикулярного тельца, когда становится возможным размножение. Это и определяет значительное увеличение численности патогенной колонии.

Вы можете спросить, а куда же «смотрит» иммунитет, который должен нас защищать от опасных микробов. Он бы хотел среагировать, но не может. Как только хламидия оказывается внутри клетки, ее сразу начинают окружать вакуоли. Они и создают своеобразную защиту для микроба, чтобы ферменты не смогли его переваривать.

Симптомы

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 15 до 30 дней. Это время называется инкубационным периодом.

Выраженность симптоматики и ее характер зависят от места, где произошло внедрение хламидий, то есть от того, какое конкретно заболевание развилось – цистит, уретрит, конъюнктивит и т.д. Однако согласно статистике, инфекция у мужчин и женщин приводит к развитию различных заболеваний. Так, у женщин чаще всего хламидиоз проявляется следующими процессами:

• цервицит и псевдоэрозия шейки матки;
• аднексит – воспалительное поражение придатков;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины, покрывающей тазовые органы;
• перигепатит – поражение капсулы печени;
• периаппендицит – поражение структур, окутывающих червеобразный отросток (аппендикс).

У мужчин хламидиоз чаще приводит к развитию:

• уретрита (вовлекается уретра),
• простатита (воспаление повреждает предстательную железу),
• эпидидимита (поражается придаток яичка),
• проктита (воспаляется прямая кишка).

Более подробно о разновидностях инфекции и ее симптоматике с учетом топографии (пораженного органа) – в соответствующих разделах сайта «Виды хламидиоза» и «Симптомы хламидиоза».

Важно учитывать, что хламидиоз далеко не всегда сразу проявляется различными признаками. Оказывается, примерно 45% мужчин и 68% женщин могут быть бессимптомными носителями этой инфекции. Они считают, что не больны, т.к. никаких проявлений нет, однако их организм подвергается весьма неблагоприятному воздействию со стороны патогенных микробов.

Осложнения хламидиоза

Эта инфекция приводит к серьезным осложнениям. Они могут проявиться в разное время. Особенно опасны они во время беременности, поэтому хламидиоз необходимо выявлять и лечить еще до зачатия. Основными рисками для беременной являются:

• внутриутробное инфицирование (только проникновение хламидий) плода и его инфекция (не только проникновение микробов, но и развитие типичного воспаления);
• аномалии развития плода;
• угроза прерывания беременности – выкидыши, преждевременные роды;
• замершая беременность;
• многоводие;
• осложненные роды – слабость, дородовое излитие околоплодных вод и т.д.

Исходя из этого, определяются показания для обследования на хламидиоз для женщин. К ним относятся:

• бесплодие;
• потери беременности;
• эрозированная поверхность шейки матки;
• хронические воспалительные процессы половых органов, которые неоднократно обостряются, даже несмотря на проводимое лечение;
• замершая беременность и мертворождения;
• большое количество половых партнеров, с которыми женщинами не использует презерватив;
• наличие любой инфекции, заражение которой происходит половым путем, т.к. хламидиоз часто ассоциирован с другими инфекциями;
• внематочная беременность.

Синдром Рейтера – специфическое осложнение хламидиоза у человека. Для него характерна клиническая триада:

• уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала или других органов мочеполовой системы;
• артрит – воспаление суставных тканей;
• конъюнктивит – воспалительный процесс, поражающий конъюнктивальную оболочку глаз.

Хламидиоз дыхательных путей

Эта инфекция не всегда проявляется поражением урогенитального тракта. Она может проявляться поражением практически всех органов, где есть цилиндрический эпителий. Поскольку воздушно-капельный путь – второй по распространенности после полового, заболевания дыхательной системы достаточно часто встречаются. Обычно возбудителем является пневмофильная хламидия, но могут быть и другие из рассмотренных видов.

Поражается любой отдел дыхательной системы, но особенно тяжело протекает пневмония. Хламидиоз легких проявляется длительным и упорным кашлем, который доставляет неимоверные страдания пациенту. Причем температура, как правило, нормальная или слегка повышена (максимум до 38°С).

Лечение хламидиоза

Лечить эту инфекционную болезнь непросто, т.к. традиционно используемые препараты оказываются малоэффективными в отношении хламидий. Это связано с несколькими факторами:

• назначение антибиотиков в недостаточной (низкой) дозе;
• назначение антибиотиков коротким курсом, который не перекрывает полностью весь жизненный цикл хламидий.

Но это не все нюансы проведения терапии хламидиоза. Более подробно принципы терапии описаны в разделе «Лечение хламидиоза». Важно прочесть эту информацию, т.к. излечение от этой инфекции во многом зависит не от врача, а от пациента.

Как защититься от инфекции

Чтобы хламидийная инфекция не проникла в ваш организм и не вызвала болезнь, следует придерживаться ряда профилактических мер. Врачи советуют:

• Использовать барьерную контрацепцию. Чаще всего применяются мужские презервативы, но не стоит забывать, что существуют еще и женские. Если мужчина категорически не приемлет этот способ предохранения от нежелательной беременности, то женщина может сделать всё незаметно, введя во влагалище специальный презерватив.
• Вести половую жизнь с одним партнером. В идеале он должен быть обследованным. Не стесняйтесь говорить об этом с любимым человеком. Возьмите за правило минимум 1 раз в год обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, в т.ч. и хламидиоз.
• Женщине обязательно обследоваться, если хоть одно из показаний для этого имеется, даже несмотря на отсутствие симптоматики. Следует помнить о возможности бессимптомного, но неоднозначного носительства.

Заключение

Хламидиоз — это небезопасная инфекция, которая приводит к постепенному формированию органических изменений в репродуктивной системе. В первую очередь это непроходимость маточных труб, спайки, бесплодие и т.д. Но иногда эта патология может накладывать отпечаток и на общее состояние организма, например, при развитии синдрома Рейтера. Поэтому не откладывайте заботу о своем здоровье на потом! Посещайте врача вовремя!