Простатит

Простатит — это урологическая болезнь преимущественно молодых мужчин (35-50 лет), которая может нанести серьезный вред сексуальному и репродуктивному здоровью. Поэтому требуется ее вовремя обнаружить и провести эффективное лечение. Но для этого надо знать симптомы заболевания и факторы, которые провоцируют его развитие. А это невозможно сделать без знания анатомии и функции органа. Начинаем по порядку, чтобы вы понимали, что происходит в вашем организме, и какими способами врач будет исправлять ситуацию (лечить простатит).

Простатит – что это?

Простатит — это заболевание предстательной железы воспалительной природы. Оно чаще всего вызвано бактериями.

Строение предстательной железы

Чтобы разобраться, что такое простатит и что конкретно при этом заболевании поражается, необходимо кратко коснуться анатомии предстательной железы у мужчины.

Гистологически этот орган состоит из 3 типов тканей:

• Железистой – она синтезирует простатический секрет;
• Гладкомышечной – участвует в эвакуации секрета и других моторных функциях;
• Соединительной, которая разделяет железу на дольки (ацинусы).

В одном ацинусе содержится примерно 45 железок. Из ацинуса выходит проток (канал), который открывается отверстием в уретру (на задней ее поверхности).

Через толщу простаты проходят:

• семявыбрасывающие протоки (по ним сперматозоиды поступают в эякулят);
• мочеиспускательный канал.

Эти органы могут стать источником контактного заражения предстательной железы, или наоборот, при ее воспаление могут вторично вовлекаться в процесс.

Что происходит в железе при ее воспалении?

Чтобы вы понимали, как важно вовремя начать целенаправленное лечение простатита, посмотрите, как поэтапно развиваются события в предстательной железе и что произойдет, если вовремя не обратиться к урологу.

Простатит – цепочка патологических событий:

1. Первым делом в воспалительный процесс вовлекаются выводные протоки желез. На фоне воспаления они отекают, поэтому просвет их сужается. Одновременно нарушается процесс сокращения их гладкомышечных клеток. Как результат этих процессов простатический секрет не выделяется в заднюю часть уретры, а задерживается в предстательной железе. Еще более усугубляют положение вещей развивающиеся нарушения микроциркуляции. Как правило, всегда присутствует задний уретрит. Он либо причина простатита, либо его следствие.
2. Если на первой стадии простатит не лечится, то в процесс вовлекаются железки. Причем может произойти поражение части железы, какой-то ее доли (их 3 – правая, левая и перешеек) или всего органа. На этом основана топографическая классификация заболевания (о ней подробнее в разделе «Виды простатита»). Воспаление приобретает характер гнойного, поэтому образуются локальные гнойнички. Железистая ткань разрушается, а расстройства микроциркуляции прогрессируют. Все это крайне негативно сказывается на состоянии простаты, которая значительно увеличивается в размере.
3. Крайняя степень распространения процесса – это паренхиматозный простатит. Он характеризуется  переходом воспаления на соединительнотканные перегородки, которые в результате гнойной инфекции начинают расплавляться. Это фон для развития опасных осложнений – абсцесс, парапростатит, флебит (см.ниже).

Так развиваются события при каналикулярном или лимфогенном пути инфицирования. Если микробы проникли гематогенными путем или во время медицинской манипуляции (пункции предстательной железы), то паренхиматозная стадия является самостоятельной, а уже вторично вовлекаются выводные протоки.

Предстательная железа и ее роль в мужском организме

Воспаление органа (в данном случае простатит)  – это всегда нарушение его физиологических возможностей. А простата выполняет 3 основные функции, которые при простатите нарушаются в той или иной степени.

1. Защитная, которая делится на механическую и химическую защиту. Первая заключается в предупреждении обратного заброса спермы и мочи в вышерасположенные отделы мочеполовой системы. Это защищает от развития инфекционных процессов почки, яички, семенные пузырьки и т.д. Химическая защита – это выработка биологических веществ, выполняющих роль местного иммунитета.
2. Секреторная. В предстательной железе вырабатывается секрет, входящий в состав эякулята (он составляет примерно 1/5 его объема). Этот простатический сок необходим для процесса оплодотворения, т.к. помогает сохранять жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, находящихся в сперме. В первую очередь это обеспечивается за счет высокого содержания лимонной кислоты в простатическом секрете. Также в его составе имеются фосфолипиды, фруктоза, биогенные амины и другие вещества. А 5-альфа-редуктаза помогает трансформировать тестостерон в дигидротестостерон, который и проявляет биологическую активность в организме мужчины.
3. Двигательная, реализуемая за счет содержания мышечных клеток в органе. Они способны расслабляться и сокращаться, что положительно сказывается на следующих процессах:
   • Удержание от преждевременного выделения спермы и мочи;
   • Выделение секрета предстательной железы во время семяизвержения;
   • Предупреждение застоя венозной крови и простатического секрета в органе. Все эти процессы негативно сказываются на состоянии предстательной железы, т.к. повышают вероятность формирования камней, гиперплазии и воспалительных процессов.

Зная функции предстательной железы, понятно, что ее воспаление приводит к  проблемам с потенцией, репродукцией (возможностью иметь детей). Почему  развивается простатит? Давайте разбираться.

Простатит и его причины

Основная причина острого простатита – это патогенные микробы, которые проникли в толщу железы и вызвали ее воспаление. Поэтому основное направление в лечении простатита – антибиотики (подробнее о терапии в разделе «Лечение простатита»).

Но у всех ли мужчин одинаково часто развивается простатит? Нет. Есть те, у которых эти риски высокие, а есть и те, у кого они снижены. Дело в предрасполагающих факторах, к которым относят:

• Большое количество половых партнерш, особенно страдающих различными инфекциями половых путей;
• Заброс накопленной в пузыре мочи в простату;
• Наличие конкрементов в простате, которые часто формируются в результате длительного сексуального воздержания;
• Сужение крайней плоти;
• Медицинские манипуляции, затрагивающие уретральную зону (введение катетера, операции и т.д.);
• Застойные процессы органах таза на фоне геморроидальной болезни, малоподвижности, избыточного веса;
• Сахарный диабет, создающий оптимальные условия (сниженный иммунитет и повышенный уровень глюкозы, которая является питательной средой для этих микробов) для размножения бактерий;
• Переохлаждение, нарушающее местный иммунитет мужской мочеполовой системы;
• Нерегулярная половая жизнь, вызывающая застой простатического секрета в толще железы.

Инфицирование предстательной железы происходит разными путями:

• Каналикулярный –  микробы проникают из мочеиспускательного канала ((задняя его часть) в простату по выводным протокам (в норме через них простатический секрет проникает в мочеиспускательный канал и выводится во время эякуляции);
• Лимфогенный – по лимфатическим сосудам (чаще всего этот вариант наблюдается на фоне острого воспаления мочеиспускательного канала);
• Гематогенный – по кровеносным сосудам при наличии бактерий в крови (часто такое наблюдается на фоне патологической кровоточивости зубов).

Острый простатит при нарушении кровоснабжения железы и ее иннервации, на фоне гормонального дисбаланса и других факторов может перейти в хроническую форму. Однако не во всех случаях он связан с бактериальной инфекцией. Есть и безмикробные формы, в основе которых лежат чаще всего нарушения иммунного характера, при которых собственная система защиты организма «атакует» клетки простаты, вызывая развитие воспаления.

Симптомы и диагностика

Простатит проявляется:

• Болями в области промежности, над лобком;
• Расстройством мочеиспускания;
• Сексуальными нарушениями.

Это общие признаки, но они существенно могут отличаться в зависимости от характера течения воспалительного процесса. Подробнее читайте в разделе «Симптомы простатита».

Диагноз простатита в некоторых случаях можно установить на основании жалоб и результатах объективного (ректального) обследования. Однако для точной диагностики воспаления предстательной железы с определением причины заболевания у назначением правильного лечения понадобятся дополнительные методы обследования. Что включает в себя диагностика простатита можно узнать в соответствующем разделе

Осложнения

Воспаление простаты (простатит) – это не локальные изменения в каком-то конкретном органе, который не связан с целостным организмом. Простатит всегда сопровождается системными нарушениями, которые при развитии осложнений могут стать даже опасными для жизни. Давайте разберемся, что может угрожать человеку, страдающего воспалением простаты.

Последствия острого и хронического простатита отличаются по характеру друг от друга. В первом случае повышен риск инфекционно-воспалительных осложнений:

• абсцесс простаты – гнойные очаги в ее толще, которые могут полностью разрушить железу;
• парапростатит – воспаление капсулы и клетчатки, окружающей железу;
• воспаление простатических вен. Это очень серьезное состояние, которое опасно развитием сепсиса – поступлением  микроорганизмов в кровоток и их проникновение в различные органы, в которых они вызывают гнойное воспаление.

В некоторых случаях простатический абсцесс может самопроизвольно прорвать. В этом случае гной проникает в мочевой пузырь, или заднюю часть уретры, или в прилежащий отдел кишечника (прямая кишка) с формированием свища. Гной может распространиться и на окружающую тазовую клетчатку, вызывая ее гнойное расплавление. Все эти ситуации требуют немедленного хирургического вмешательства, чтобы спасти жизнь мужчине.

Также есть вероятность острой задержки мочи, требующей экстренной помощи. Это осложнение связано с массивным отеком предстательной железы и рядом расположенной клетчатки. Отечные ткани сдавливают заднюю часть мочеиспускательного канала, не давая возможности моче нормально выделяться.

При хроническом простатите формируются:

• синдром хронической (6 месяцев и более) тазовой боли;
• аноргазмия;
• импотенция и т.д.

Осложнения хронического воспаления простаты в большей степени сказываются на качестве сексуальной жизни мужчины, порождая череду психологических комплексов.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития простатита, необходимо придерживаться таких рекомендаций урологов:

• вести регулярную полову жизнь, причем с одной партнершей;
• избегать переохлаждения;
• вовремя посещать туалет;
• своевременно устранять имеющиеся аномалии мочеполовой системы, в особенности фимоз (суженную крайнюю плоть).

Заключение

Любые боли в области малого таза у мужчин, даже те, которые самостоятельно прошли – это веский повод обратиться за консультацией к урологу. Не теряйте драгоценное время, чтобы сохранить свое сексуальное здоровье!