ВНИМАНИЕ!

Данный сайт содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских специалистов.

Например, лечение акне

Показания для лечения хламидиоза

лекарства от хламидиозаКогда выявлен хламидиоз, лечение надо проводить всем пациентам или только тем, у кого имеется клиническая симптоматика? Несомненно, лечить надо и бессимптомный, и клинически выраженный хламидиоз, т.к. даже в отсутствие проявлений это заболевание приводит к поражению организма.

Основанием для начала лечения при хламидиозе является обнаружение хламидий с помощью культурального метода или ПЦР-диагностики. Наличие симптоматики вовсе не является решающим в ответе на вопрос, лечить хламидиоз у мужчин и женщин или нет.

В обязательном порядке курс лечения назначается и половому партнеру, т.к. эта инфекция передается при сексуальном контакте. Это означает, что если обнаружены возбудители хламидиоза у одного партнера, то они обязательно есть и у второго. Если не провести одновременное лечение, то инфицирование произойдет вновь. И так будет продолжаться до тех пор, пока терапия не будет назначена всем половым партнерам.

Назначаемое лечение хламидиоза преследует несколько целей:

  • уничтожение хламидий в организме человека;
  • клиническое выздоровление;
  • предупреждение потенциальных осложнений;
  • предотвращение заражения сексуальных партнеров.

Риски хламидиоза у мужчин и женщин

Почему при хламидиозе обязательно проводить лечение? Все дело в тех опасных осложнениях, к которым приводит эта инфекция. Они отрицательно сказываются на анатомическом и функциональном состоянии пораженных органов, а также вызывают психоэмоциональные расстройства.

Нелеченый хламидиоз способен приводить к таким осложнениям:

У мужчин

  • сексуальные расстройства – преждевременная эякуляция, сниженная эрекция;
  • бесплодие;
  • психологические комплексы, связанные с сексуальными нарушениями.

У женщин

  • трубная форма бесплодия;
  • внематочная беременность;
  • гидросальпинкс – скопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы;
  • пиосальпинкс – нагноение этого содержимого;
  • тубоовариальная опухоль – гнойный конгломерат, в который включены маточная труба, яичник, окружающая их клетчатка и связки;
  • синдром хронической тазовой боли, при котором женщину беспокоят боли в нижних отделах живота на протяжении не менее 6 месяцев подряд;
  • психоэмоциональные расстройства – головная боль, повышенная раздражительность, бессонница ночью и сонливость днем;
  • синдром Фитца-Кью-Куртиса – воспаление тканей, окружающих печень. По симптоматике это состояние напоминает острый холецистит. Но в отличие от него в рамках лечения не требует проведения операции. Она еще больше усугубит состояние пациентки.

У обоих полов

  • воспалительное поражение клетчатки внутренних органов – периспленит, периартрит, перигепатит;
  • синдром Рейтера – одновременное поражение мочеиспускательного канала, конъюнктивальной оболочки и суставов.

У детей хламидиоз повышает вероятность следующих состояний

  • внутриутробное заражение крови (сепсис);
  • менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и мозговой ткани;
  • внутриутробное воспаление легких;
  • гастроэнтеропатия – поражение незрелого пищеварительного тракта (особенно часто развиваются дискинезии желчных путей);
  • синдром дыхательных расстройств – хронический бронхит, бронхиальная астма, ложный круп (моментально развивающаяся тяжелая одышка, требующая немедленного лечения).

Лечение практически всех детских осложнений очень сложное, а процент летальных исходов высокий. Поэтому до беременности женщина должна обследоваться на хламидиоз, и если будут выявлены возбудители инфекции, то обязательно пройти курс терапии антибиотиками.

Общие принципы лечения хламидиоза

Основу лечения при хламидиозе у мужчин и женщин составляют антибиотики. Однако подойдут не любые препараты антибактериального действия, а только те, которые проникают внутрь клетки, т.к. именно там располагаются хламидии, способные размножаться (форма ретикулярного тельца). Поэтому для эффективного лечения хламидиоза используются препараты только 3 групп:

  • тетрациклины,
  • макролиды,
  • фторхинолоны.

После того, как мы разобрались, какими лекарствами лечиться, второй принципиальный вопрос — это длительность лечения. Как долго надо принимать антибиотики? По этому поводу данные литературы противоречивы:

  • В одних случаях рекомендуется однодневный курс препаратами последнего поколения из группы макролидов или семидневный прием, при котором используются препараты предшествующего поколения. Но ни в одной, ни в другой ситуации нет гарантии излечения, близкого к 100%.
  • В других рекомендациях описывается 10-14-дневное лечение хламидиоза. Но и в этом случае процент излечения не превышает 60%.
  • В некоторых рекомендациях советуется применение пульс-лечения. эта схема сводится к тому, что назначают антибиотики из разных групп на 1-1,5 недели, а затем делают перерыв на 2-3 недели. Перерывы нужны для того, чтобы те хламидии, которые в процессе лечения были в форме элементарных телец, успели проникнуть внутрь клетки, а повторный курс лечения позволит и их уничтожить.

Однако на сегодняшний день самой распространенная схема — это схема лечения хламидиоза с учетом осложнений:

  • неосложненный хламидиоз рекомендуется лечить 14 дней;
  • осложненный хламидиоз требует 21-дневного лечения.

Эти сроки не случайны. Они основываются на полном блокировании жизненных циклов хламидий. Один цикл длится 7 дней.

Патогенетическое лечение хламидиоза

Оно предполагает коррекцию имеющихся нарушений, которые провоцируют прогрессирование заболевания. Чаще всего такая терапия нужна в случаях хронического хламидиоза. В большинстве случаев у таких пациентов выявляются отклонения в иммунном статусе:

  • снижается в 2-4 раза образование интерферона;
  • уменьшается количество активированных Т-лимфоцитов.

Поэтому лечение хламидиоза подразумевает использование следующих групп:

  • интерфероновые индукторы;
  • препараты интерферона;
  • иммуноактиваторы.

Для лечения хламидиоза также широко используется ферментная терапия. Почему она так популярна? Оказывается, антибиотики в условиях воспаления проявляют не лучшую внутриклеточную проницаемость. Чтобы решить эту проблему у мужчин и женщин, применяют ферментные лекарства. Они не только улучшают проницаемость клеточных мембран, но дополнительно проявляют следующие свойства, важные для эффективного лечения хламидиоза:

  • блокируют механизмы прикрепления хламидий к поверхности клеток, которые запускают аутоиммунные реакции (их суть в том, что иммунные клетки повреждают ткани в организме человека);
  • подавляют отечность слизистой оболочки;
  • оказывают обезболивающее действие;
  • ускоряют процессы восстановления тканей;
  • потенциируют антибактериальное действие основных средств, т.к. повышают концентрацию антибиотиков в очаге воспаления на 20-40%.

Местное лечение хламидиоза

Это направление в комплексной терапии хламидийной инфекции повышает ее качество. Схема местного лечения в острый период хламидиоза подразумевается использование таких лекарств:

  • препараты серебра,
  • раствор Люголя,
  • раствор мирамистина,
  • хлоргексидин и другие.

Хламидиоз, который перешел в менее активную стадию — это показание для применения местных лекарств иного действия. В такой ситуации используют препараты, стимулирующие репаративные (восстановительные) процессы в тканях. Это:

  • перфторан,
  • антиоксиданты,
  • солкосерил и другие.

Местные препараты наносят или вводят в очаги поражения. Обычно это инстилляции в мочеиспускательный канал, смазывание наружных половых органов и микроклизмы.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин. Схема и препараты

Схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин состоит из 3 этапов:

  1. Подготовительного.
  2. Основного.
  3. Восстановительного.

Такая этапность лечения необходима для повышения его эффективности.

Неосложненный хламидиоз

Неосложненный хламидиоз на первом этапе лечится средствами общего действия, которые активируют иммунитет. Длительность этого этапа составляет 7 дней. В это время используют препараты следующего действия:

  • Иммунокорректоры. Они особенно показаны в случае хронического хламидиоза, т.к. приводят к его обострению, а значит, повышают результативность антибактериальной терапии.
  • Витамины и антиоксиданты (оказывают общее неспецифическое воздействие на организм человека).
  • Ферменты для системного введения, чтобы подготовить зараженные клетки к лучшему проникновению антибиотика.
  • Местное лечение. Используют препараты антисептического и антибактериального действия в виде инстилляций, микроклизм и т.д.

Схема лечения неосложненного хламидиоза у мужчин и женщин на втором этапе включает антибиотики. Эти препараты назначают на 2 недели. Параллельно требуется прием противогрибковых средств, т.к. длительность антибактериального лечения большая, поэтому могут активироваться кандиды.

Схема третьего этапа подразумевает восстановление нарушенного микробиоценоза. Поэтому назначают эубиотики для системного применения и местного (во влагалище у женщин). Хламидиоз на данном этапе часто требует проведения физиотерапевтических процедур.

Схема лечения осложненного хламидиоза

Лечение в этом случае зависит от активности воспалительного процесса. Если это острое воспаление с яркой клинической симптоматикой, то первый этап — это антибактериальные препараты. Длительность их приема 21 день. Если процесс вялотекущий, то антибиотики применяют на втором этапе. Соответственно смещается и подготовительная терапия:

  • При остром процессе ее присоединяют на 7-й день от той даты, когда начали использоваться антибактериальные препараты, и продолжают 2-3 недели.
  • При вялотекущем – в начале проводится подготовка ферментами, иммунокорректорами и т.д., чтобы спровоцировать активное воспаление, которое повышает чувствительность к антибиотикам. Этот этап продолжается до 3 недель, но уже спустя 1-1,5 недели создаются оптимальные условия в организме и мужчин, и женщин для антибактериальных средств.

Эта схема на третьем этапе в обязательном порядке подразумевает физиопроцедуры и местное лечение, как при неосложненных формах. Его длительность доходит до 1 месяца.

Критерии излечения у мужчин и женщин

Оценка излечения обязательна, как у мужчин, так и у женщин. Пациент считается выздоровевшим, если отсутствуют клинические признаки воспалительного поражения мочеполового тракта, а результаты лабораторного исследования на хламидии являются отрицательными.

Первая диагностика – сразу же после окончания терапии. Затем женщины находятся под наблюдением 2 менструальных цикла, причем обследование наиболее информативно сразу после завершения менструации – она выступает провокатором хронического процесса. У мужчин осмотры проводят на протяжении 2 месяцев после приема последней антибактериальной таблетки.

Осложнения и последствия самостоятельного лечения

Некоторые пациенты стесняются похода к врачу, поэтому пытаются лечить хламидиоз в домашних условиях. Такое лечение чревато рядом осложнений, т.к. человек без медицинского образования вряд ли сможет подобрать правильные антибиотики и определить оптимальную длительность их приема. Как результат всего этого:

  • восходящая инфекция с поражением органов малого таза (у мужчин – простаты, семенных пузырьков, у женщины – яичников, маточных труб, внутреннего слоя матки);
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к поражению внутренних органов и суставов;
  • постоянное инфицирование полового партнера.

Заключение

Схема лечения хламидиоза зависит от характера течения заболевания и особенностей организма, поэтому в каждом случае она индивидуальна. Мы рассказали об общих принципах и подходах, чтобы вы лучше понимали врачебную тактику. Однако это не является руководством к самостоятельному лечению, т.к. его риски очень высоки. Ваша задача только одна – при наличии подозрительных симптомов или при большой вероятности инфицирования (например, при незащищенном половом акте с необследованным партнером) пойти к врачу. Всё остальное сделает специалист, а вы будете отлично понимать ход его мыслей. Только так (при осознании принципов лечения) ваша приверженность терапии будет максимально высокой, как и процент излечения.