Нежелательные явления при терапии ретиноидами

Ретиноиды — структурные аналоги витамина А, то есть ретинола. Витамин А принимает участие во многих важных процессах, происходящих в человеческом организме. Среди них:

• дифференциация эпителиальных тканей;
• процесс роста;
• осуществление функции зрения;
• осуществление репродуктивной функции.

Витамин А попадает в организм естественным путем вместе с пищей (например, печенью), ретиноиды же образуются в организме при метаболизме витамина А. Однако чаще всего они синтезируются искусственным путем и используются как лекарства. Они весьма успешно применяются для лечения кожных заболеваний, так как обладают антибактериальным эффектом, оказывают противовоспалительное действие и подавляют выработку кожного сала.

Ретиноиды могут применяться как местно (в виде кремов и гелей), так и внутрь (выпускаются в капсулах). Наиболее известным ретиноидом местного применения является третиноин. Изотретиноин, этретинат предназначены для приема внутрь.

Ретиноиды используют для лечения следующих заболеваний:

• акне (угревой сыпи); они оказывают антибактериальное воздействие, не дают распространяться угрям, эффективно борются с прыщами;
• фотостарения;
• псориаза;
• гиперкератоза (избыточного ороговения);
• неравномерной пигментации;
• злокачественных новообразований и др.

При местном применении ретиноидов следует ожидать следующие побочные эффекты:

• раздражение и шелушение кожи (требуется заменить препарат на тот, в котором содержание ретиноида более низкое, либо пользоваться реже);
• покраснение и воспаление кожи;
• аллергические реакции (встречаются редко).

Беременным и кормящим женщинам третиноин назначают редко, так как пока не доказана его безопасность для плода и новорожденного малыша. Исследования на людях не проводились, исследования на животных опасности не показали, но многие врачи отказываются прописывать его женщинам во время беременности, чтобы полностью исключить возможность патологий. Проникает ли препарат в материнское молоко, также пока что не выяснено.

При тяжелых формах акне, псориазе ретиноиды назначают перорально. При этом проявляются более серьезные побочные эффекты:

• сухость кожи;
• выпадение волос (иногда вплоть до стойкого облысения);
• носовые кровотечения из-за сухости слизистых оболочек;
• конъюнктивит;
• встречаются такие проявления, как боли в суставах, костях, мышечные боли;
• внутричерепная гипертензия;
• повышенная фоточувствительность;
• эмоциональные расстройства.

Нередко наблюдаются нарушения работы пищеварительной системы, например, ощущение сухости во рту, тошнота, рвота, то есть признаки интоксикации. Со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружения, повышение внутричерепного давления.

Категорически запрещен пероральный прием ретиноидов женщинам во время беременности и лактации и тем, кто планирует беременность, так как очень высока вероятность развития патологий, а также выкидыша. Начинать применять контрацептивы врачи советуют за месяц до начала лечения, продолжая прием параллельно с ретиноидами и еще месяц после окончания курса.