Угри лица, или акне – одна из самых распространенных дерматологических проблем. Вопреки сложившемуся распространенному мнению, угри на лице – это не только подростковая проблема. По статистике, лица мужского пола страдают акне преимущественно до шестнадцати, а лица женского пола – после двадцати трех лет. Угри поражают не только кожу лица, но и зону декольте, а также спину, что создает удручающий косметический эффект. Кроме того, измененный в результате угревого воспаления участок кожи со временем может превратиться в трудно устранимый рубец.
Угри лица возникают в результате нескольких взаимосвязанных причин. Генетическая предрасположенность и воздействие гормональных факторов в подростковом возрасте приводят к чрезмерной активности сальных желез, что в сочетании с гиперкератозом (избыточным развитием или недостаточным отшелушиванием рогового слоя кожи) приводит к закупорке сальных желез.
Так создаются благоприятные условия для болезнетворной микрофлоры, развивающейся в безвоздушных условиях закупоренных сальных желез - Propionibacterium acnes (P. acnes). Трудность терапии состоит в том, что эти бактерии фактически недоступны для клеток иммунной системы человека. В результате активируется каскад неклеточных иммунных реакций, поддерживающих воспалительный процесс, и возникают угри на лице, причиняющие серьезные душевные страдания.
Лечение угрей на лице проводится в домашних условиях с применением целого ряда медикаментозных и косметических средств. Выбор средств для лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Прежде всего, следует выявить микробный патоген, провоцирующий возникновение угревых высыпаний на лице, и установить его чувствительность к антибиотикам.
Антибактериальная терапия угрей на лице обычно носит местный характер, но при акне средней или тяжелой степени рекомендовано лечение уже пероральными антибиотиками. Для лечения большого количества угрей на лице (более 10 элементов) целесообразно применять антибиотики тетрациклинового ряда.
Лечение антибиотиками обязательно должно сочетаться с терапией кератолитиками, предотвращающими избыточную кератинизацию кожи. Хороший терапевтический эффект оказывают ретиноиды. Комплексное воздействие препаратов этого типа на угри заключается в нормализации кератинизации кожи и выраженной комедонолитической активности. Кроме того, ретиноиды оказывают противовоспалительный эффект.
Комплексная терапия подразумевает необходимость тщательно следить за гигиеной кожи - средства для ухода должны уменьшать салообразование и способствовать регенерации кожи Доказанной клинической эффективностью при угрях на лице обладают также препараты, содержащие эритромицин-цинковый комплекс. Лекарственные средства этого типа оказывают противовоспалительное, антибактериальное и комедонолитическое действие.
Если стандартная комплексная терапия оказывается неэффективной, и угри на лице сохраняются, пациентку следует направить на консультацию к гинекологу. У женщин, вышедших из подросткового возраста, необходимо исследовать гормональный профиль, чтобы исключить избыточный синтез мужских половых гормонов. Если на основании обследования диагноз подтвердится, будут назначены антиандрогенные препараты.