Воспаление матки – что это?

Острый эндометрит — острый воспалительный процесс в матке инфекционной природы с поражением ее внутренней выстилки. Иногда процесс распространяется по лимфатическим сосудам и поражает также мышечный слой матки – возникает метроэндометрит.

По этиологии процесс может быть как специфическим (при туберкулезе, актиномикозе, половых инфекциях), так и неспецифическим. Воспаление матки может быть вызвано бактериями, грибками, вирусами, паразитами. В последние годы большое значение приобрела хламидийная, микоплазменная и герпетическая инфекция.

Одну из ведущих ролей в патогенезе острого эндометрита имеет восходящий путь проникновения инфекции через шеечный канал в матку. Повышают риск развития заболевания и усугубляют воспаление в матке внутриматочные манипуляции (введение внутриматочной спирали, лечебно-диагностическое выскабливание), роды, выкидыши, аборты. Инфекционный процесс может распространяться и на мышечный слой матки, не ограничиваясь эндометрием. Воспалительная реакция носит классический характер, формируется расстройство кровообращения в пораженном органе, расширяются сосуды, замедляется ток крови, усиливается тромбообразование, нарастает процесс экссудации.

Симптомы острого эндометрита развиваются через несколько дней после инфицирования. Воспалительный процесс матки характеризуется следующими ведущими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, лихорадкой, слабостью, вялостью, ухудшением самочувствия, болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в пах. Выделения из половой щели носят серозно-гнойный характер, а также могут быть кровянистыми.

Для постановки правильного диагноза имеет значение сбор данных о предшествовавших внутриматочных вмешательствах или наличии внутриматочной спирали, усики которой служат отличным проводником для восходящей инфекции. При гинекологическом осмотре обнаруживают увеличение размеров матки, дискомфорт или болезненность при прощупывании тела матки, также можно отметить неполное закрытие маточного зева.

Проводится общеклиническое лабораторное обследование, в ходе которого в общем анализе крови выявляют увеличение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. Берутся также мазки отделяемого из влагалища и шейки матки для проведения бактериоскопического, бактериологического и цитологического исследования. Для выявления половых инфекций используются специфические лабораторные методики ИФА, ПЦР – диагностика. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и гистероскопия (при наличии показаний).

Воспаление матки: как лечить?

Основными целями лечения острого эндометрита являются: санация очага инфекции, профилактика хронического течения процесса и восстановление менструальной и репродуктивной функции. Как правило, для проведения лечения требуется госпитализация в стационар и постельный режим. При острой стадии течения эндометрита эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, карбапенемы), либо комбинации антибактериальных препаратов (например, цефалоспорины III–IV поколения с метронидазолом, аминогликозиды II–III поколения и линкозамиды). В случае наличия подозрений на инфекцию хламидийной или микоплазменной природы, назначают макролиды или тетрациклины.

Лечение воспаления в матке включает в себя также проведение инфузионной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии, назначение утеротоников и спазмолитиков. В периоде реконвалесценции показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях может потребоваться малое хирургическое вмешательство – удаление внутриматочной спирали или лечебно-диагностическое выскабливание. При адекватном и правильном лечении процесс разрешается, но иногда переходит в хроническую форму.

Хронический эндометрит — это хронический воспалительный процесс в матке, поражающий ее внутреннюю выстилку (эндометрий). Бывает несколько видов хронического эндометрита в зависимости от преобладающего морфологического компонента: гипертрофический, кистозный, атрофический. При развитии хронического воспаления, значение первичного возбудителя утрачивается, и на первый план выходит вторичное инфицирование, дисбиоз и суперинфекция условно-патогенными микроорганизмами. Таким образом, хронический эндометрит чаще всего является последствием не до конца пролеченного острого эндометрита с присоединением аутоиммунного компонента воспаления. Также процесс могут провоцировать повторные внутриматочные вмешательства.

В клинике преобладают маточные кровотечения из-за нарушения процессов отмирания и восстановления эпителия полости матки. Выделения из влагалища носят серозный или серозно-гнойный характер. Также пациенток беспокоят ноющие боли внизу живота и нарушение репродуктивной функции (ненаступление или невынашивание беременности). При гинекологическом осмотре выявляют небольшое увеличение и дискомфорт при прощупывании матки. Лабораторные исследования включают мазки из половых путей и общий анализ крови. Инструментальное обследование состоит из ультразвукового исследования, диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Лечение хронического воспаления матки проводится амбулаторно. Назначаются препараты для терапии сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие средства, седативные, десенсибилизирующие лекарства, витамины, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.